Doktor Narkoz

Bu yazı toplamda 632, bugün ise 2 kez Okundu.

Uluslararası 17.Yoğun Bakım Sempozyumu İstanbul WOW Otelde gerçekleştirilecek.Sempozyum ana sayfası için tıklayınız.

Bu yazı toplamda 277, bugün ise 1 kez Okundu.

Sevofluran ve desfluran şimdiye kadar birçok çalışmada karşılaştırıldı. Yapılan çalışmalarda birbirlerine çok fazla üstünlük gösteremeyen bu iki inhalasyon anesteziği bu yazıda da geriatrik hastalar üzerinde çalışılmış.  Geriatrik hastalarda hemodinami ve kognitif fonksiyonlar açısından sevofluran ve desfluranın karşılaştırıldığı  çalışmaya buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Bu yazı toplamda 200, bugün ise 0 kez Okundu.

   Yoğun Bakım Ünitelerinde enteral nutrisyon olmazsa olmaz bir uygulamadır. Çünkü nutrisyon yoğun bakım tedavilerini ve hastanın iyileşme sürecini primer derecede etkiler.  Hastada bir kontrendikasyon yoksa da fizyolojiye en uygun olan enteral beslenme en fazla tercih edilendir. Enteral beslenme sırasında istenmeyen komplikasyonları da Kepan (Klinik Enteral Parenteral Nutrisyon Derneği) çok güzel özetlemiş. Yazıya  Buradan  ulaşabilirsiniz.

Bu yazı toplamda 213, bugün ise 0 kez Okundu.

Merhaba son günlerde  çok konuşulan ve Meksika’da ölümlere yol açan domuz gribi hakkında hazırlanmış olan en kapsamlı bilgilendirme sitesine buradan ulaşabilirsiniz. Herkese sağlıklı günler..

Bu yazı toplamda 141, bugün ise 2 kez Okundu.

ÖZET
Perkütan nefrolitotomi (PNL), böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahidir. Bazı cerrahi işlemlerde, ciddi akciğer sorunu nedeniyle genel anesteziyi tolere edemeyenlere epidural anestezi yapılmaktadır. Bu çalışmamızda, epidural anestezi ve genel anestezi ile yapılan iki farklı PNL grubunu karşılaştırdık.
Eylül 2007 ile Ocak 2008 tarihleri arasında PNL yapılan 40 hasta çalışmaya alındı. Çocuk yaş grubu, ameliyat süresi uzun olacağından dolayı 1000 mm²’den büyük taşları olan hastalar ve cerrahi ekiple kooperasyon sağlayamayacak entelektüel düzeydeki hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar genel anestezi (grup 1: 20 hasta) ve epidural anestezi (grup 2: 20 hasta) olarak randomize iki gruba ayrıldı. Epidural anestezi, ya T12- L1 yada L1-2 intervertebral aralıktan 2 ml %2’lik lidokain verilmesiyle gerçekleştirildi. İdamesi, 15 mg hiperbarik bupivakain ve 20 mg fentanil ile sağlandı. Her iki grup, hasta yaşı, ameliyat süresi, giriş sayısı, skopi süresi, taşsızlık oranları, istenmeyen yan etki oranları, ameliyat sonrası analjezi gereksinimi, ve hastaneda kalış süresi açısından karşılaştırıldı. Read the rest of this entry »

Bu yazı toplamda 269, bugün ise 1 kez Okundu.

Bugün nette dolaşırken gördüğüm bir siteyi sizlerle paylaşacağım. Site ECP (External Counter Pulsation) ile alakalı. Benim ilk defa duyduğum bir yöntem Çinli bir doktor Prof. Dr. Zhensheng Zheng  tarafından geliştirilmiş. Ülkemizde de öncüküğünü Prof. Dr. Günsel Şurdum Avcı yapıyor. Read the rest of this entry »

Bu yazı toplamda 228, bugün ise 0 kez Okundu.

ANESTEZİ ÜZERİNE !

Bazen bir komşumuzun veya yakınımızın ameliyat olduğunu duyar da hastaneye ziyaretine koşarız. Ameliyatın nasıl geçtiğini, kaç dikiş atıldığını sorarız çoğu zaman. Belki de bir safra kesesi veya böbrek taşı ilginç gelir de gazlı bez içinde saklanır. Ameliyat olmak genelde pek istenen durum olmasa da sonrasında iyileşmenin ve sağlığına kavuşmanın verdiği bir mutluluk vardır. Pek hiç bu ameliyatı geçirirken nasıl hiç ağrı ve acı duymadığınızı, olanların hiçbirisini nasıl hatırlamadığınızı sordunuz mu kendinize? Ameliyat olanlardan duyduğunuz ” Bana bir iğne yaptılar, 10′a kadar saydım. Ondan sonrasını hiç hatırlamıyorum” olur.

Günümüzde, cerrahi o kadar ilelemiştir ki; kalp, karaciğer gibi birçok organ nakli, çeşitli beyin ameliyatları, böbrek taşından tutun da burun estetiğine kadar birçok ameliyat yapılabilmektedir. İşte bütün bu ameliyatların yapılabilmesini mümkün kılan tıbbın belki de en büyük mucizesi ANESTEZİNİN bulunması ve gelişmesidir. Bundan sadece 150 yıl öncesine kadar sadece kısa süreli ve basit ameliyatlar yapılabiliyordu. Bunlar da hem cerrah için çok zor hem de hastalar için çok acı vericiydi. Ta ki 1846 yılında Willim Thomas Morton’un ilk anestezi uygulamasına kadar. Modern anestezinin temellerinin atıldığı bu tarihten günümüze kadar bu alanda birçok ilerleme kaydedilerek, günümüzde hastalarımız güven içinde ve hiçbir acı ya da ağrı hissetmeden ameliyat olma imkanına kavuşmuştur. Read the rest of this entry »

Bu yazı toplamda 331, bugün ise 0 kez Okundu.

ANESTEZİ YAKLAŞIMI
Aort disseksiyonlu hastada anestezistin sorumlulukları resüsitasyon, hemodinamik stabilizasyon, ağrı tedavisi, TÖE için sedasyon, transfer, anestezi ve perioperatif bakımdır. Ayrıca perioperatif TÖE’da cerrahi kararın verilmesinde de rol oynar.
TİP A DİSSEKSİYON:
Monitörizasyon: Bu tip disseksiyonu olan hastalara standart kardiyak anestezik yaklaşım uygulanır. Yeterli periferik venöz damar yolu açılmalıdır. Aşırı sıvı infüzyonu disseksiyonun genişlemesi ve rüptür ile sonuçlanabileceğinden sıvılar titre edilerek verilmelidir. Beta-blokerler ile antihipertansif tedaviye, anestezi indüksiyonu ve idamesinde de devam edilmelidir. Yazının devamı Güncel Anestezi de

Bu yazı toplamda 129, bugün ise 0 kez Okundu.

Aort disseksiyonu hızlı tanı ve tedavi yaklaşımını gerektiren, sonrasında yoğun izlem ve yakın takibin şart olduğu bir vasküler patoloji. Tedavi ve bakım için bu hastaların kardiyovasküler cerrahi yapılan bir merkeze transferi şart. Dolayısı ile disseksiyondan şüphelenildiği andan itibaren bu hastalara özel yaklaşım gerekli. Daha sonra disseksiyon tanısı konmuş hastalara başlangıçta farklı başka tanı konabildiği de bilinmekte; dolayısı ile ayırıcı tanının hızlı yapılması hayati önem taşıyor. Aort disseksiyonunda tanı ve tedavi CEACCP 2009′un ilk sayısında yer alan konulardan biri. Konuya ilişkin güncel yaklaşımı ele alıp, takip eden yazımızda da anestezistin rolüne değineceğiz.  Yazının devamı Güncel Anestezide.

Bu yazı toplamda 135, bugün ise 1 kez Okundu.