Doktor Narkoz

yazının kaynağı burası

KAFA TRAVMASINDA ANESTEZİ:

     Kafa travması, travmadan ölümlerin % 50’sinden fazlasında rol oynar. Kafa travmalı hastaların çoğu gençtir ve çoğunda intraabdominal yaralanma, uzun kemik kırıkları ya da her ikisi de bulunabilir (%10-40). Kafa travmasının önemi; yaralanma anındaki irreversibl nöronal hasarın büyüklüğü yanısıra şu faktörlere de bağlıdır: 1) hipoksi, hiperkapni ve hipotansiyon gibi sistemik faktörler, 2) epidural, subdural yada intraserebral hematom oluşumu devamını oku…

 Yazının kaynağı burası.

POSTERİOR FOSSA CERRAHİSİNDE OLASI PROBLEMLER

Posterior fossadaki kitle kraniyotomilerindeki olası problemler; obstruktif hidrosefali, beyin sapı injurisi, pozisyon verilmesi, pntimosefali, postural hipotansiyon ve venöz hava embolisidir.

     Obstrüktif Hidrosefali: İnfratentoryal yerleşimli kitleler BOS akımını 4. ventrikül ya da serebral aquadukt seviyesinde obstrükte edebilir. Küçük ama kritik yerleşimli kitleler IKB’ı ileri derecede arttırabilir. Sıklıkla, böyle vakalarda, genel anesteziden önce İKB’ı azaltmak amacıyla lokal anestezi altında birventrikulostomi açılır. devamını oku…

 Yazının kaynağı burası.

ELEKTROFİZYOLOJİK MONİTÖRİZASYONA ANESTEZİKLERİN ETKİLERİ: 

Elektrofizyolojik monitorizasyon, SSS’nin fonksiyonel bütünlüğünü değerlendirmede kullanılır. Nöroşirurjikal girişimlerde en sık kullanılan yöntemler, EEG ve evok potansiyellerdir. 

ELEKTROENSEFALOGRAFİ: EEG monitörizasyonu en sık olarak, anestezik derinliğinin değerlendirilmesinin yanısıra, kontrolu hipotansiyon ve karotid endarterektomide serebral perfüzyonun yeterliliğinin değerlendirilmesinde de kullanılır. EEG’deki değişiklikler basitçe aktivasyon yada depresyon olarak ifade edilir. devamını oku…

Orjinal yazı burada.

Opioidler, yüzyıllardır anksieteyi yatıştırmak ve analjezi sağlamak amacıyla kullanılmışlardır. «Opioid», «narkotik analjezik», «narkotik anestetik» terimleri spesifik opioid reseptörlerine bağlanarak opioid agonist etkiler gösteren ilaçları tanımlamak için kullanılır. Bu ilaçların çoğu yalnızca intravenöz analjezik olarak değil, primer intravenöz anestetik olarak da kullanılır. devamını oku…

 yazının kaynağı burası.

ANESTEZİK AJANLARIN SEREBRAL FİZYOLOJİ ÜZERİNE ETKİLERİ 

     Genel anesteziklerin çoğu, elektriksel aktiviteyi azaltarak SSS üzerine olumlu etkilerde bulunur. ATP, ADP ve fosfokreatin şeklindeki enerji depoları artarken, karbohidrat metabolizması azalır. Spesifik bir ajanın etkisini saptamak zordur. Çünkü, aynı anda verilen diğer ilaçlar, cerrahi uyarım, intrakraniyal kompliyans, kan basıncı ve C02 basıncı bu etkiyi değiştirebilir. Örrneğin, hipokapni yada önceden tiopental verilmesi, ketamin ve volatil ajanlarla oluşan SKA ve İKB artışlarını azaltır.  devamını oku…

 Orjinal yazı Güncel Anestezi bloğunda. 

 Serinin bu yazısıda entübasyona alternatif olarak geliştirilmiş havayolu gereçlerinden supraglottik bölgeye yerleştirilenlerden bahsedeceğiz. Her ne kadar üretici firmalar farklı söylese de uzmanlar bu gereçlerin regürjite olmuş mide içeriğinin aspirasyonuna karşı tam bir koruma sağlamadığına dikkat çekmektedir.
Bu gereçleri üç gruba ayırabiliriz:
1. Tüpün distalinde yerleşimli kafı bulunanlar: laringeal maske havayolu (LMA), entübasyon LMA’i (Fastrach) gibi
2. Tüpün etrafında ve proksimale doğru yerleşimli kafı bulunanlar: kombitüp, Cobra perilaringeal airway gibi
3. Kafı bulunmayanlar: Streamlined pharynx airway liner (Slipa), I-gel gibi

devamını oku…

Yazının Kaynağı burası.

KAN-BEYİN BARİYERİ

Vasküler endotel hücreler arasındaki birleşgelerin hemen hemen birbirine kaynaşmaları serebral kan damarlarına ait bir özelliktir. Kan-beyin bariyeri deyiminden porların az oluşu sorumludur. Bu lipid bariyeri lipidde eriyen maddelerin geçişine izin verir iken, iyonize yada büyük molekuler ağırlıklı maddelerin geçişi sınırlıdır. Bu nedenle kan-beyin bariyerini geçişte; maddenin büyüklüğü yükü, lipidde eriyirliliği ve kanda proteine bağlanma derecesi önemlidir. C02, 02, ve lipid-solubl maddeler ( anestezikler gibi) beyne serbestçe geçerken, çoğu iyonlar, proteinler ve mannitol gibi büyük maddelerin geçişi zayıftır.  devamını oku…

    Orjinal yazı Güncel Anestezi bloğunda.

Havayolunun açılması ve güvenli şekilde devamlılığının sağlanması anesteziyologların sadece ameliyathanede değil, acilde yoğun bakımda, ameliyathane dışı vakalarda en önemli uğraş alanlarından biridir. Bilinen zor havayolu (HY) olan hastaya yaklaşımın dışında, bilinmeyen/beklenmeyen zor HY ile karşılaşıldığında kullanılabilecek araç ve uygulanabilecek algoritmalara iyi hakim olunması özellikle acil durumlarda önem kazanmaktadır. devamını oku…

  Yazının devamı burada.

 Yrd. Doç. Dr. Atilla ERGİN

Nöroanestezide en önemli konu serebral dolaşımın otoregülasyonunu bozmadan yeterli serebral perfüzyon basıncı ve uygun cerrahi koşullar sağlamaktır.1950′li yıllara kadar nöroşirurjikal girişimlerin yarısı lokal anestezi altında, diğer yarısı ise damla inhalasyonu şeklinde yapılmaktaydı. devamını oku…

Yazının kaynağı burası.

Ameliyat olacak hastaların, anestezi ve anesteziye bağlı riskler hakkında bilgi eksiklikleri ve birtakım yanlış düşünceleri mevcut olabilir. Ameliyata alınacak birçok hasta “Anestezi” kelimesinin ne anlama geldiğini bilmemektedir. Hastaların çoğunluğu ameliyatın sadece cerrahlarca yapıldığını ve bütün sorumluluğun cerraha ait olduğunu düşünür. Cerrahını seçmekte son derece titiz davranan hasta, çoğu kez anestezi doktorunu tanımaz bile.

devamını oku…